IPROSS actualizó los valores en la cobertura oftalmológica

El Instituto Provincial del Seguro de Salud (IPROSS) implementó un nuevo acuerdo con la Asociación de Oftalmólogos de Río Negro, que busca mejorar las condiciones de atención y establecer un sistema de coseguro más transparente y ordenado para los afiliados en todo el territorio provincial.

El nuevo esquema fija que IPROSS cubrirá el 70% del valor de las consultas oftalmológicas, mientras que el 30% restante deberá ser abonado directamente por el afiliado al prestador en los puntos habilitados.

Las prestaciones incluidas, que deberán validarse mediante el sistema de Validación Electrónica Móvil (VEM), son:

Código 460001 – Consulta oftalmológica completa:
Valor total: $25.000
IPROSS cubre el 70%: $17.500
Afiliado abona el 30%: $7.500

Código 460002 – Consulta de seguimiento (dentro del mes):
Valor total: $12.000
IPROSS cubre el 70%: $8.400
Afiliado abona el 30%: $3.600

Código 460003 – Consulta oftalmológica pediátrica:
Valor total: $30.000
IPROSS cubre el 70%: $21.000
Afiliado abona el 30%: $9.000

Desde IPROSS indicaron que todos los prestadores deberán exhibir de forma visible los valores correspondientes en cada punto de atención. Está prohibido el cobro de montos superiores a los establecidos, y ante incumplimientos, se podrán aplicar sanciones como apercibimientos, suspensiones, bajas del registro o multas de hasta veinte veces el valor excedido.

Exenciones por discapacidad visual

Las personas afiliadas con Certificado Único de Discapacidad (CUD) por discapacidad visual, o aquellas con diagnósticos que justifiquen cobertura total (previa acreditación), estarán exentas del pago del coseguro. En estos casos, IPROSS asumirá el 100% del valor de la prestación.

Cobertura garantizada en toda la provincia

El nuevo convenio incluye un listado actualizado de profesionales oftalmólogos distribuidos en distintas localidades, con atención especializada y regulada por el nomenclador oficial del instituto. Las prestaciones abarcan consultas, estudios diagnósticos, tratamientos de glaucoma, cirugías de cataratas, inyecciones intravítreas, entre otras.

La facturación será mensual, a mes vencido, y el Instituto tendrá hasta 45 días para efectuar los pagos. Ante errores en la documentación, IPROSS podrá impugnar facturas y realizar ajustes.

Este acuerdo forma parte de las acciones impulsadas junto al Gobierno de Río Negro para avanzar hacia un sistema de salud más equitativo, eficiente y centrado en la calidad de atención.

Para más información, se recomienda consultar en la delegación IPROSS correspondiente o con el prestador habitual.