Confirman condena a prepaga por incumplir cobertura a joven con discapacidad

La Cámara de Apelaciones de Cipolletti ratificó la responsabilidad de una empresa de medicina prepaga por no garantizar el acompañamiento terapéutico indicado a un joven con discapacidad. Además, aumentó las sumas fijadas en concepto de daño moral y multa civil.

El caso comenzó cuando la madre del joven, con certificado de discapacidad, denunció que la prepaga Galeno Argentina S.A. omitió durante meses la designación de acompañantes terapéuticos, pese a que la cobertura había sido indicada por profesionales tratantes y ordenada judicialmente en un proceso de amparo.

En primera instancia, en 2024, la Justicia condenó a la empresa a pagar montos por daño moral y multa civil, fundamentándose en la Ley de Defensa del Consumidor, la Ley de Medicina Prepaga, el Código Civil y Comercial de la Nación y la normativa sobre derechos de las personas con discapacidad.

La firma apeló el fallo y cuestionó la valoración de la prueba, la procedencia del daño moral y de la multa civil, así como la fecha de inicio para calcular los intereses. Sin embargo, la Cámara de Apelaciones desestimó todos sus planteos, señalando que la empresa no contestó la demanda, lo que implicó reconocer los hechos.

El tribunal destacó que la prepaga incumplió la cobertura incluso después de una sentencia firme y que esta conducta reiterada afectó de forma directa la salud y la vida familiar del joven, provocando incluso un cambio de domicilio y un agravamiento de su estado de salud.

Respecto al daño moral, la Cámara remarcó que no se requería pericia psicológica para acreditarlo, ya que las afectaciones emocionales eran evidentes por el incumplimiento. Además, se incrementaron las sumas fijadas tanto en concepto de daño moral como en la multa civil, considerando la persistencia del incumplimiento y el trato indigno hacia el afiliado.

La sentencia aún no está firme, ya que las partes pueden solicitar la revisión a través de un recurso de casación ante el Superior Tribunal de Justicia (STJ) de Río Negro.